Atendimento à Criança Sadia

As consultas da criança sadia concentram-se mais nos dois primeiros anos de vida, que é o
período de maior risco para a criança. No primeiro ano de vida, as consultas, devem coincidir
com as vacinações, sendo a primeira consulta feita durante a primeira semana de vida. No
segundo ano, as consultas devem ser trimestrais, do terceiro ao quinto ano semestrais. Do quinto
ao décimo quarto ano as consultas devem ser anuais.

Principais actividades a realizar na consulta:
Avaliação do crescimento
Avaliação do desenvolvimento psicomotor
Realização de exame físico completo
Promoção do cumprimento do calendário vacinal
Orientação sobre a alimentação adequada da criança
Educação sanitária individual
Rastreio de factores de risco para Atenção Especial (Consulta Crianças em Risco)
Recomendações sobre o Planeamento Familiar.

RESUMO DAS PRINCIPAIS ACTIVIDADES
Em cada consulta lembrar-se de:
✓ Verificar sinais e sintomas de perigo
✓ Aconselhar a mãe sobre planeamento familiar
✓ Fazer rastreio da tuberculose
✓ Verificar o estado serológico ( HIV) ; em caso de seroestado desconhecido, oferecer
aconselhamento e testagem para HIV


Centros Fixos (Unidades Sanitárias)
Referem-se aos Centros e Postos de Saúde com atendimento permanente. As tarefas descritas na
tabela acima constituem uma meta que deve ser alcançada.

Brigadas Móveis
Nas zonas rurais atendidas por equipas móveis, o calendário deverá ser mais flexível e reduzido,
segundo o programa de deslocações, que deve ser bem planificado e coordenado com os líderes
comunitários. Estes devem garantir a mobilização, a divulgação dos locais de concentração e as
datas previstas, permitindo a racionalização do tempo da população e do pessoal de saúde.
Normas de

História Clínica e Exame Objectivo

 História Clínica e Exame Objectivo
 Anamnese:
É a informação breve, colhida com simpatia, sobre o estado de saúde da criança e rastreio de
situações de risco, nomeadamente:

•  História clínica da criança
•  História pré-natal
• Consultas pré-natais
•  História perinatal

Tipo de parto, local de parto, Índice de Apgar, idade gestacional, peso à nascença,
patologia neonatal, PTV

• Estado de saúde da mãe ( contacto com tuberculose, estado de nutrição, PTV)
•  História familiar, situação social

Em cada consulta perguntar:
Se a criança esteve doente ou está doente?
Se a criança foi a consulta ou foi internada? Quando?
Se a criança fez ou faz alguma medicação?
Se a criança fez ou faz algum tratamento tradicional?
Sobre o apetite e os hábitos alimentares da criança?
Sobre o progresso no desenvolvimento?
Se alguém na família tem sintomas ou foi diagnosticado com tuberculose?

Exame objectivo
Deve se realizar um exame físico cuidadoso a todas as crianças
➢A criança deve ser examinada sem roupa
Exame geral
Estado geral
Sinais gerais de perigo (consegue beber ou mamar, vomita tudo o que come, convulsões,
letárgico ou inconsciente)
Estado nutricional e de hidratação (emagrecimento visível, sinal da prega cutânea)
Estado da pele (erupção, vesículas, pústulas, feridas, icterícia)
Tipo de respiração (dispneia, retracção subcostal, adejo nasal)
Sinais de anemia (palidez palmar, mucosas descoradas)
Existência de malformações congénitas ou de massas anormais
Exame segmentar
Cabeça
Observar a consistência e pigmentação dos cabelos, couro cabeludo (tinha, impetigo)
Medir o perímetro craniano (comparar com as medições anteriores; despistar hidrocefalia
ou microcefalia)
Exame da fontanela (abaulada / deprimida / normal)
Edema facial
Normas de Atendimento à Criança Sadia e à Criança em Risco 11

História Clínica e Exame Objectivo
Olhos (sinais de estrabismo, cataratas ou opacificação da córnea, olhos encovados,
secreção dos olhos)
Ouvidos (secreção)
Glândulas parótidas
Boca ( fenda palatina, estado da dentição-erupção dentária e carie dentária, estomatite,
candidíase, língua presa)
Garganta (exsudato esbranquiçacido ou amarelado, garganta erimatosa)
Existência de adenopatias (gânglios no pescoço aumentados)
Rigidez da nuca

Tórax
Frequência respiratória ( por tabela de respiração rápida)
Tipo de respiração (retracção subcostal ou estridor em repouso)
Escutar (sibilos, estridor)
 Existência de adenopatias (aumento dos gânglios nas axilas)

Abdómen
Forma (hérnia, ascites)
Palpação (órgãos aumentados – hepatoesplenomegália)
Sinal de prega na pele (região lateral de abdómen)
Pele volta muito lentamente? ( 2 segundos ou mais)
Lentamente? (menos de 2 segundos)
Existência de adenopatias (aumento dos gânglios na virilha)

Membros
Observar a presença de edema
Palidez palmar

Perineo
Dermatite das fraldas,
Testículos no escroto
Coluna vertebral
Procurar sinais de escoliose ou cifose

Bibliografia:

Nazir Amade Ibrahimo at all. NORMAS DE ATENDIMENTO À CRIANÇA SADIA E À CRIANÇA EM RISCO.MISAU. Janeiro 2011. 69pp